메디케어 파트 B는 무엇을 보장하나요?

65세 이상 사람들을 위한 메디케어 보장은 파트 A(병원, 전문 간호 시설, 호스피스 및 가정에서의 진료), 파트 B(의사 청구서, 외래 진료, 의료 장비, 예방 서비스 및 홈 케어), 파트 C(또한 Medicare Advantage, 민간 건강 보험사가 판매하는 Traditional Medicare의 대안) 및 파트 D(처방약)로 알려져 있습니다.

그 중에서 파트 B는 가장 광범위한 건강 혜택을 제공합니다. 또한 적용 범위 제외 범위가 가장 넓습니다.

사회보장 혜택을 받고 있다면 자동으로 65세에 메디케어 파트 B를 받게 됩니다. 그렇지 않은 경우 일반적으로 65세에 파트 B에 가입해야 합니다. 그렇지 않은 경우 등록 지연 벌금이 부과될 수 있습니다. 파트 B를 갖고 있는 것과 같습니다. 파트 B를 가질 수 있었지만 등록하지 않았을 경우 매 12개월마다 벌금은 파트 B 보험료의 10%입니다.

65세 이상이며 일하고 있는 고용주의 직원이 20명 미만이라면 일반적으로 파트 B에 등록해야 한다고 "Get What's Yours for Medicare"의 저자인 Philip Moeller는 말합니다. 규모가 큰 고용주에서는 가입을 연기할 수 있으며 고용주 보장이 종료된 후 8개월 이내에 등록하면 등록 지연 벌금이 부과되지 않습니다.

파트 B의 월 보험료는 2023년 $164.90(연간 환산하면 거의 $2,000)입니다. 소위 IRMAA 추가 요금을 적용받는 고소득 수혜자인 경우 월 $560.50(연간 $6,732)까지 3배까지 증가할 수 있습니다. IRMAA는 소득 관련 월별 조정 금액을 나타냅니다. 2023년에는 2021년 소득이 $97,000 이상이고 독신인 경우 IRMAA가 시작됩니다. 공동 세금 신고서를 제출하는 부부의 경우 $194,000 이상.

하지만 파트 B 보험료 지불에 대한 지원을 받을 수도 있습니다.

Medicare Advantage 플랜의 일부 회원은 보험료의 일부 또는 전부를 지불합니다. Medicare Advantage 정책에 대한 자격을 얻으려면 Medicare 파트 A 및 B에 등록되어 있어야 합니다. Medicare Advantage 플랜에 가입되어 있는 경우 Medicare 배정을 수락하지 않는 의사나 의료 서비스 제공자를 만나려면 더 많은 비용을 지불하게 됩니다.

잘 알려지지 않은 세 가지 메디케어 절약 프로그램(Medicare Savings Program)은 저소득 및 중간 소득 메디케어 수혜자의 파트 B 보험료 지불을 돕습니다. 2023년 자격을 갖추려면 월 소득이 $1,235~$1,600 미만이거나 결혼한 부부의 경우 $1,663~$2,239 미만이어야 합니다.

2023년 Medicare 파트 B의 연간 본인부담금 공제액은 $226입니다. 공제액을 충족한 후 의사나 의료 서비스 제공자가 Medicare 할당을 수락하는 경우 일반적으로 Medicare 승인 금액의 20%를 지불합니다. 파트 B가 나머지 80%를 지불합니다.

Traditional Medicare에 가입한 많은 사람들은 본인 부담 파트 B 비용을 지원하기 위해 Medigap 또는 Medicare 보충 보험에 가입합니다. 하지만 파트 B를 신청하려면 먼저 파트 B에 등록해야 합니다.

메디케어는 이러한 유형의 진료를 "귀하의 의학적 상태를 진단 또는 치료하는 데 필요하고 허용되는 의료 행위 기준을 충족하는 서비스 또는 용품"으로 정의합니다.

따라서 의사 진료실이나 진료소 방문(또는 원격 의료 방문)과 의사가 처방한 검사실 테스트, 엑스레이, MRI, CT 스캔 및 EKG는 파트 B에서 보장됩니다. 마찬가지로 파트 B는 병원에서 받은 의료 서비스를 보장합니다. 입원하지 않은 경우 병원 및 외래 수술 센터 서비스 비용. 의학적으로 필요한 서비스를 위한 구급차 서비스도 보장됩니다.

독감 예방 주사, B형 간염 예방 주사, 폐렴구균 주사, 코로나19 백신 및 검사는 파트 B에 의해 보장됩니다. 독감 예방 주사나 코로나 백신 및 검사에 대해서는 비용을 지불하지 않습니다.

메디케어 파트 B는 때때로 응급 상황이 아닌 의학적으로 필요한 수술에 대한 2차 소견을 보장합니다.

우울증 및 불안에 대한 심리치료 방문은 보장되며, 의학적으로 필요하고 일상 생활 활동 및 물리 치료 서비스를 수행하는 데 도움이 되는 처방된 작업 치료 서비스도 보장됩니다.

암에 걸린 경우 의사 진료실, 진료소 또는 병원 외래 환자 환경에서의 화학 요법도 파트 B에서 보장됩니다.

카이로프랙틱 서비스는 보장되는 경우도 있고 보장되지 않는 경우도 있습니다. 파트 B는 아탈구(척추 관절이 제대로 움직이지 않지만 관절 사이의 접촉은 그대로 유지되는 경우)를 교정하기 위해 척추 지압사에 의한 척추 조작을 다룹니다. 다른 카이로프랙틱 서비스나 테스트는 보장되지 않습니다.